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动静脉足泵
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 一、生理性足泵及仿生足泵

 

  Gardner等于1934年首次提出,人的足底静脉丛类似一个强有力的“生理性足泵”。在人负重或行走时,在足底与地面接触,足弓被展平之时,足底静脉丛内的血液被猛烈排挤回流入下肢深静脉,其产生的血流具有较强的搏动性,从而使人在站立位时将血液从足部回流至右心房而不需要任何肌肉收缩协助。 此种现象被称之为“生理性足泵“ ,它起到辅助心脏工作,减轻心脏负担的作用。

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达.芬奇(上图手稿)早在十六世纪发现
足底有丰富的静脉丛,但不知何用
现代科学(上图)20世纪90年代证实
人体生理性足泵的存在

   生理足泵的静脉照影图像

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足部着地前,血液充满静脉丛
----相当心脏的“舒张期”
足部着地时,血液被快速挤压
----相当于心脏的“收缩期”

   生理手泵的静脉照影图像

  近年研究发现,在手部同样存在生理性静脉丛,当手部张开时,血液充盈手部静脉丛,握拳时,静脉血被快速射向回心方向,此种生理现象被称之为“生理性手泵“ 。

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手部张开时,血液充盈手部静脉 握拳时,静脉丛内血液被排向心脏

 

  二、动静脉足泵临床功效之原理

  (一)动静脉足泵的工作方式

  动静脉足泵其实质是一种仿生性“生理性足泵(手泵)“。 它通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底或手掌的方式来模仿足底着地或手部握拳时血液被快速挤压的情形,由此使相应肢体的静脉血获得类似运动状态下的一种脉动性加速。根据研究,若想模仿足部着地或手部握拳的瞬间,其时间应比通常眨眼时间0.3秒还要短,即0.2秒,这也与心脏的收缩期用时0.2-0.3秒 相近似。

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股静脉血流变化足底接受脉冲冲击时
股静脉峰速度是静息时的5倍
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肘正中静脉血流变化手掌受到脉冲冲击时
肘正中静脉峰速度是静息时的3倍多

  (二)预防深静脉血栓

  1、血流速度增加消除了血栓形成的三大诱因之一——血液淤滞

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  2、被加速的血液在静脉瓣后方形成涡流,它可对静脉瓣膜后方这一易形成血栓的部位进行冲刷,进而防止 深血栓的形成。

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  3、加速的血流刺激血管内皮释放EDRF(上皮舒血管因子),该因子具有润滑血管壁,抑制凝血因子粘附的作用。

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  (三)快速消除急慢性水肿及淋巴肿

  静脉内血液的快速回流使得静脉管腔内血液被快速排空,降低了毛细血管内的流体静脉压,促使组织液快速向毛细血管内回流,进而到达快速消肿的目的。此外,组织液被加快重吸收弥补了由于淋巴回流不畅而导致的组织液增加,因此,阻塞性淋巴水肿也可被显著缓解,消除。

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有效滤过压=(毛细血管压+组织液胶体渗透压)—(血浆胶体渗透压+组织液静水压)

  (四)改善动脉供血不足

  1、微循环动静脉两端压力对动静脉压差的影响

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  如公式所示,若因动脉狭窄导致动脉端压力降低,动静脉压差减小,血液灌注能力下降。此时降低静脉端压力则动静脉压差接近,甚至高于原水平。动脉供血不足症状得到改善。

  2、 动静脉足泵改善动脉供血不足的原理

  除了增加微循环两端的动静脉压差,动静脉足泵还通过抑制毛细血管前括约肌收缩反射,促使侧枝循环开放,及分泌扩血管因子来增加动脉供血(见下图)。上述各种因素均达到降低动脉的灌注阻力之功效,富有营养和氧气的动脉血更易于进入毛细血管网,完成与组织间的新陈代谢,许多外周动脉供血不足所导致的下肢疼痛、坠胀,间歇性跛行,糖尿病足等均得到极大的缓解或治愈。

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