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动静脉足泵应用在乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果观察

 动静脉足泵应用在乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果观察

         
邓芳芳    作者单位 :215300 昆山市第二人民医院

 
 
【摘要】 目的: 评价动静脉足泵在治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果。 方法: 对40例乳腺癌术后合并患肢淋巴水肿的患者应用动静脉足泵治疗仪治疗 ,每次 40分钟 ,每天 2 次进行干预 。 同时观察 :患肢皮肤的完整性 、皮肤颜色、温度 、手背动脉搏动 、手心压力感觉等 ,并在治疗前后进行比较 。 结果:治疗 1 周后患者腕部周长测量值较治疗前减少 (8.40 ±4.43) mm,肘部减少 (9.70 ±3.53) mm ,肩部减少 (11.30 ±6.18) mm。结论:动静脉足泵治疗仪治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿有较好的疗效,值得推广使用。

【文献标识码】 A 【文章编号】1728 —3655(2010)012 —014 —02

  近年来,我国乳腺癌的发病率在逐年上升,患侧上肢水肿是乳腺癌术后的常见并发症,发生率为6% 一30%,术后腋窝淋巴清扫以及术后放疗是导致这一现象的主要原因。由于可致外观异常,疲劳乏力,反复感染和上肢功能障碍。从而严重影响病人的生活质量,因此越来越受到人们的重视。但如果能积极预防早期诊断,早期干预,可起到事半功倍的效果,现结合临床工作对使用动静脉足泵治疗患肢淋巴水肿的效果观察。

1 临床资料与方法
1.1 一般资料40例中女性38例,男性2例,年龄39 ~76岁 。平均年龄57.5岁。其中根治术6例,扩大根治术8例,改良根治术24例,局部切除术2例。对40例乳腺癌术后患肢水肿的患者,以肘关节的鹰嘴为界,取上、下各5cm的周径和健侧相比,以相差2cm为淋巴水肿的诊断标准。上肢淋巴水肿根据其程度分为三级。轻度水肿:患侧上肢的周径比健侧粗3cm以下,多限于上臂近端,常发生于手术后短期内。中度水肿:患侧上肢的周径比健侧粗3~6cm,水肿的范围影响到整个上肢,包括前臂和手背。 重度水肿:患侧上肢的周径比健侧粗6cm以上,水肿波及整个上肢包括手指,使患者整个上臂和肩关节活动严重受限。本组病例中轻度水肿20例,中度水肿l8例,重度水肿2例。

2 方法
2.1 患者取平卧位,肢体平放。将 Foot Pump 动静脉泵加压气囊固定在患肢,接通电源,调节压力,压力一般控制在60-120mmHg左右,脉冲间隔时间设定为3次/分,每次治疗时间40分钟,每日2次。上肢水肿较重者,应注意调整压力至病人感觉舒适为宜。静息时间的长短视病情而定。连续干预一个月。同时配合抬高患肢,并进行功 能锻炼,禁止在患肢测血压,扎止血带 、抽血和各种注射,避免患肢负重等。

2.2 观察和记录的内容
2 .2.1 每天观察: 观察病人患肢皮肤的完整性 、皮肤颜色温度、手背动脉搏动、手心压力感觉等。
2 .2.2 测量并记录 测量患肢的周径 ,以肘关节鹰嘴为界 ,治疗前和治疗后分别用软尺测量鹰嘴上 、下 5cm 处上臂和前臂的周径,并与健侧肢体同一点周径相比,将测量结果做好记录。

 
3 结果
3.1 经过一个月的干预,上臂和前臂在治疗前、后周径测量值比较经过 Foot Pump 动静脉泵加压气囊气压治疗后,患侧上肢水肿明显减轻或消退,上臂和前臂周径量值在治疗后比治疗前明显减小。
3.2 在治疗中患者感觉到受大面积挤压按摩的舒适,治疗完成后,肢体关节、肌肉均有放松、灵活感,患者乐于接受。
3.3 淋巴水肿可导致患肢功能障碍及精神压抑仅次于乳房癌复发的严重并发症。 Foot Pump 动静脉泵治疗能有效促进瘀积的静脉血及淋巴回流,加强动脉灌注改善病变部位的血液循环,促进渗出物吸收,消除水肿,同时能减轻病人痛苦,促进患侧肢体功能恢复,是一种经济,简便有效的方法。   (责任审校 :刘星汉 )
      
             

中华中西医学杂志 China and foreign Medical Journal  2010 年第 8 卷 第 12 期
 
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